"ЗА" изготвяне и утвърждаване на стандарт "Анестезиология и Интензивно Лечение"
На 30.05.2025г. в отговор на "проект на решение относно министъра на здравеопазването да предприеме действия за утвърждаване на медицински стандарти и на правила за добра медицинска практика по медицински специалности, № 51-554-02-208, внесен на 9 май 2025 г.", министърът на здравеопазването казва:
"... По някои от медицинските стандарти (Анестезия и интензивно лечение, Съдебна медицина и деонтология) отдавна има разногласия в съответната професионална общност на лекарите, което възпрепятства достигането до окончателен проект на нормативен акт и това допълнително забавя процесите..."
В Република България липсват стандарти по множество специалности като нито една от тях не отговаря за толкова голям обем от работа с толкова разнообразни дейности колкото има в Анестезиологията и Интензивното Лечение.
Според доц. Кирилов в нашата специалност липсва консенсус за това какво е добра медицинска практика.
Анестезиологията е от много голямо значение за лечението на всеки и в постковид епохата практическият натиск върху специалността е осезаем повсеместно в страната. Анестезията е изключително сигурна услуга и тя е въздушния транспорт на медицината - това е специалността, в която всяка грешка се изследва под лупа и е причина за обществено недоволство. На фона на това практиката в страната е изключително хетерогенна - от добре обезпечени с персонал болници до такива, в които един анестезиолог работи на повече от 2 зали с една медицинска сестра, от добре окомплектовани операционни зали до такива, в които апаратурата е морално остаряла или дори липсва, от места с ясно описани протоколи за поведение до такива, в които всеки работи както прецени за добре. Всички тези фактори поставят пациентите ни под риск. На фона на тази хетерогенност е очевидна и друга такава - въпреки че анестезиолозите нямат политика на бенчмаркинг както други специалности, ние имаме изключителна неравенство в заплащането. Това е така защото липсва механизъм за остойностяване на труда ни и това също е обект на един бъдещ стандарт.
Във втория голям домейн на специалността са насочени големите апетити в нея - Интензивното Лечение е пазар за близо 200 милиона лева с тенденция към квадратно нарастване на разходите през последните няколко години. Само за 2023г. разходите са 134 милиона лева за пациенти с органна дисфункция, която изисква изкуствена белодробна вентилация. В страната са отчетени над 189 000 такива процедури - 189 000 дни апаратна вентилация, а през интензивните отделения по клинични процедури са преминали общо над 70 000 души. Това е 1% от населението на страната.
189 000 дни, в които един от 1700-те анестезиолога покрай всичката оперативна дейност, в която участва, ръководи и лечението на тези пациенти. Това са по 111 дни апаратна вентилация за един анестезиолог в страната на година.
От данните, а и от емпиричните факти, е ясно, че тези числа не отразяват реалната ситуация. Интензивните отделения са принудени да "обслужват" почти целия поток на пациенти за грижа в края на живота - "end of life care". Това е угодно на всички по веригата и най-вече на собствениците и ръководителите на лечебни заведения.
Време е това да спре.
Време е специалността да получи модерен стандарт, който да отвори вратите към съвременното лечение, състрадателната грижа, прозрачното разпределение на средствата с цел по-добра услуга за нашите пациенти.
Кой трябва да напише стандарта?
В Закона за Лечебните Заведения и Закона за Здравето няма изричен ред за изготвяне на стандартите по медицинските специалности, но добре възприетия модел е да се сформират работни групи. Това не означава, че това е единственият механизъм за изготвянето им.
Кой трябва да утвърди стандартите?
В чл. 6(1) от ЗЛЗ посочва, че дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването.
В чл. 80 от ЗЗ посочва, че качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.
Подписите в тази петиция ще бъдат обработени и изпратени на Министерство на Здравеопазването като петиция за изготвяне и утвърждаване на стандарт "Анестезиология и Интензивно Лечение"
Калоян Юриев Джунов Свържете се с автора на петицията